假酒為什么危害大？
專家說道
出場專家:郝鳳桐,首都醫科大學附屬北京朝陽醫院職業病與中毒醫學科主任醫師。
文獻報道，從1998年至今，東歐、非洲及亞洲至少有300人死于甲醇中毒。近年來，我國不少地區也曾發生過消費假酒導致的急性甲醇中毒事件。而迄今為止，2011年12月13日發生在印度西孟加拉邦的假酒中毒事件，死亡人數已經達到131人，另有100多人仍在醫院接受救治。
近年來，由于餐飲業的迅速發展，國內有生產火鍋固體酒精塊，導致職業性急性重度甲醇中毒的報道。在世界范圍內，自18世紀70年代以來，已經有數百篇關于甲醇中毒的文獻報道，其主要病因，還是酒類飲料混入甲醇所致。
甲醇又名木醇、木酒精，為無色、透明、易揮發、易燃的液體。甲醇急性中毒在臨床上不屬于多發疾病，但是它通常表現為假酒的生活性中毒或急性職業中毒，具有突發群體中毒事件的特征，一旦處理不當，具有較高的致死率、致殘率，給中毒者帶來嚴重傷害。
甲醇可以經過呼吸道、皮膚和消化道吸收進入人體。甲醇口服后吸收很快，30-60分鐘血液濃度可以達到高峰，開始產生毒性作用，大多數人初期中毒癥狀出現在攝食后12-24小時。由于誤服者不會意識到甲醇中毒的可能，其早期又表現為頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、嗜睡和意識障礙等癥狀，與醉酒難以區分，所以很難做到早期診斷。雖然理論上可以通過洗胃、導瀉減少中毒者甲醇吸收劑量，但是一旦出現明顯的中毒性腦病和視力障礙，往往已經不是中毒的早期，失去了清除消化道中甲醇的機會。
急性甲醇中毒主要導致嚴重的代謝性酸中毒、中毒性腦病和視神經損害。部分嚴重中毒患者，即便經過積極救治挽救了生命，但是嚴重的視神經損害可以使患者終生失明，造成永久性殘疾。
急性甲醇中毒的禍首并非甲醇自身，早年醫學界曾經認定導致中毒的原因在于其代謝產物甲醛。現代醫學研究表明，雖然甲醛具有顯著毒性，但是甲醛在機體內轉換為甲酸是數分鐘完成的快速代謝過程，在攝入甲醇后體液中很難檢測到甲醛的存在。相關研究證實，甲醇在體內醇脫氫酶的作用下代謝為甲醛，然后在醛脫氫酶的作用下代謝為甲酸，導致甲醇中毒一系列損害效應的直接病因是甲酸。
急性甲醇中毒的治療包括終止毒物吸收、對癥支持治療、糾正代謝性酸中毒、應用特效解毒劑和血液透析治療等方面。就國內大多數地區醫療資源配置現狀而言，上述救治手段并非稀缺。但是急性甲醇中毒是偶發性疾病、突發性疾病，而臨床醫學是依靠理論加實踐支撐的專業領域。由于多數臨床醫師沒有遇到過急性甲醇中毒事件，突發急性甲醇中毒一旦發生，臨床醫師由于缺乏理論基礎和實踐經驗，在瞬間進行科學、有效的救治并非易事。
急性甲醇中毒的特效解毒劑包括甲吡唑或乙醇，二者都可以延緩甲醇在體內的代謝過程，通過競爭性抑制的方式來抑制甲醇的毒性作用。甲吡唑給藥方便，與乙醇脫氫酶的親和力遠大于乙醇，藥效較持久，不需要監測血藥濃度，無中樞神經系統抑制作用。目前制約其應用的原因有兩點，首先是價格昂貴，其次在我國沒有正式上市應用。
從1940年乙醇就開始應用于甲醇中毒治療，是傳統的特效解毒劑。乙醇對醇脫氫酶的親和力是甲醇的10倍，因此，乙醇通過占有醇脫氫酶的作用位點，競爭性抑制甲醇代謝為其有毒代謝物——甲酸。乙醇的臨床應用有可能產生低血糖、靜脈炎、中樞神經系統抑制、消化道損害等副作用，尤其是在假酒中毒過程中，甲醇與乙醇同在，僅靠臨床觀察，患者體內乙醇基礎水平難以精確判斷。鑒于乙醇的上述特點，應用乙醇治療急性甲醇中毒，除了需要把握好有效治療濃度與劑量，每1-2小時要進行血清中乙醇濃度檢測，使之達到100毫克/分升和150毫克/分升之間的穩態濃度。
血液透析已被常規用來糾正甲醇中毒時的代謝性酸中毒，清除其有毒代謝產物——甲酸。血液透析傳統的治療終點是檢測不到血清中甲醇的存在，或甲醇濃度低于25毫克/分升且酸堿失衡得到糾正。
分別就血清甲醇濃度檢測、血清乙醇濃度檢測和血液透析而言，已經不屬于高科技領域的技術手段。但是，由于急性甲醇中毒的偶發性，由于醫療機構當前服務模式的管理特征，既能完成血清甲醇、乙醇濃度檢測，也能完成
來源：北青網